撰文 | 李娟

责编 | 李珊珊

这是一场不休升级的儿童肥美寰球卫生危急，在中国儿童青少年东说念主口数目呈着落趋势的布景下，肥美的病例数却在增多。

“当今咱们病院肥美门诊每年接诊数千例患儿，其中体重卓越200斤的顶点肥美青少年越来越多，他们不时同期患有、高尿酸、糖尿病前期、脂肪肝等多种代谢颠倒，以至伴发慌张、抑郁等心计问题。”王人门医科大学附庸北京儿童病院内分泌遗传代谢科曹冰燕医师对《学问分子》默示。

这一现象背后是一种寰宇性的流行趋势。曾在好意思国有二十年肥美防控干事训戒的西安交通大学全球健康筹商院院长王友发老师指出：“2021年中国粹龄儿童超重/肥美率已达30%，颠倒于好意思国2000年控制的水平……咱们团队编译的《2025年世界肥美讲明》夸耀，中国儿童青少年的超重肥美率正处于快速飞腾通说念，增速位居全球第12位，同期的好意思国增速已减缓，处于防控颠倒繁重的高位流行期。”

更令东说念主警醒的是，中国农村儿童超重肥美率正在以惊东说念主速率赶超城市。“城市孩子胖，农村孩子枯瘦的刻板印象正在成为往日，2025年农村女孩超重肥美率反超城市女孩，2027年农村男孩也将完成这一逆转。”北京大学寰球卫生学院儿童青少年卫生筹商所长处宋逸对《学问分子》说。她的相干筹商赢得2024年度“中国肥美筹商十大后果”之一，其发现澈底冲破了“肥美是城市病”的传统领悟，预示着养分转型的负效应正在我国下层聚首开释。肥美在中国，也运行与忙碌、逾期链接在了沿途。

这些肥美的孩子所带来的，可能是一代更胖的国东说念主。有筹商夸耀，在3岁时肥美的儿童中，在芳华期仍有90%处于超重或肥美，还有颠倒一部分连续到成年期。这即是肥美的轨迹效应，所谓“一胖误毕生”。

哪些成分变成了中国儿童肥美率的“快速飞腾”与“城乡逆转”？

通过对3000多万中国儿童数据的蚁合分析，华中科技大学同济医学院寰球卫生学院老师张建端纠合王友发团队发现，含糖饮料摄入、母亲孕前超重和父母超重肥美是三大要害风险成分。值得肃穆的是，“寝息不及”对肥美的影响大于“贫寒查考”，折射出现时训导体系放学业压力对儿童健康的负面影响。

除进食速率快、膂力行为不及和含糖饮料摄入等行为成分外，最值得警惕的是肥美的“代际轮回”。张建端对《学问分子》默示，肥美具有光显的家庭蚁集性，这响应了家庭成员间分享的遗传布景以及环境与生存神态的相互交汇作用。从人命早期（以至孕前阶段）运行打扰，将是冲破肥美“代际轮回”（即肥美父母→肥美儿童→肥美成东说念主→下一代）的要害，但她也非常教唆：“要幸免将责任浅薄抱怨于个体（尤其是女性），而应该竖立并提供科学、蔼然、无批判色调的孕前及家庭健康维持体系。”

在对比中好意思互异时指出，王友发指出好意思国肥美问题存在光显的种族和地域互异，好意思国南部、非裔和西班牙裔东说念主群发病率最高；而中国则呈现朔方高发、农村赶超的分散趋势。朔方饮食结构中高油高盐更精深，而快速城镇化的农村地区正资格着饮食洋化、畅通不及和传统“以胖为福”不雅念的多重冲击。他强调，好意思国的训戒标明，肥美并非单纯的“个东说念主弃取问题”，而是社会环境、计谋体系和文化领悟共同塑造的扫尾。这一相识转机，对中国的防控策略至关费事。

事实上，儿童肥美的影响将远远卓越了儿童期。宋逸团队2025年的预测筹商夸耀，到2030年，中国7-18岁青少年中重度肥美者将增长430%，肥美合并高血压者将增多131.5%，超重/肥美总病例净增3900万例。

“更令东说念主担忧的是，儿童青少年肥美问题重复地域互异和社会经济不对等，将进一步加重健康差距。要是贫寒有劲打扰，畴昔10-20年中国儿童肥美偏激相干慢性病责任将达到不可逆转的岑岭，影响国度东说念主力本钱和社会发展。”宋逸说。

面对儿童肥美这一复杂挑战，现行防控体系暴显现光显短板和窘境。

“有些肥美青少年家庭以为也曾远程了，但体重仍下不来。内容上，他们的饮食结构、畅通民风王人还有很大改善空间。这意味着肥美防控仅靠个东说念主家庭的生存神态打扰远远不够。”曹冰燕说。

领衔多部肥美防控指南和共鸣制定的王友发指出，当今我国儿童肥美计谋多为认识性文献，贫寒强制力和跨部门协调机制。有的国度通过立法限制高糖食物、饮料告白、强制校园体育行为等作念法值得模仿，但需要招引中国国情调遣。

几位学者一致以为，中国儿童肥美防控的主要瓶颈在于计谋碎屑化、实施力不及、贫寒结构性和环境层面的系统打扰，且文化不雅念滞后。尤其是在农村和欠弘扬地区，尽管经济条目已有改善，但健康领悟与打扰资源的参加未能同步发展，“生存富起来，理念却滞后”，这使得儿童肥美防控在这些地区难度更大。

以下为《学问分子》采访王友发、张建端、宋逸的完好访谈实录。

01 中国儿童超重肥美增速加速，且农村赶超城市

学问分子：您曾在好意思国干事 20余年，儿童肥美领域是您深耕的要点所在。现时中国儿童肥美的举座趋势何如？与好意思国比较处于哪个阶段？

王友发：从历史进度来看，好意思国儿童青少年的超重/肥美率资格了三个阶段（基于好意思国疾控中心数据）：

低位稳按期（1971–1980）——2–19岁儿童青少年超重/肥美率保管在15%控制，其时社会对儿童肥美的柔顺度有限，尚未飞腾为系统性的寰球卫生议题。快速飞腾期（1988–2004）——短短16年间，从约23%飞速升至33.6%，肥美成为全社会究诘的焦点，寰球卫生危急渐渐形成。高位流行期（2005年于今）——2018年约35.4%的儿童青少年处于超重或肥美状态，且严重肥美比例连续增多。

笔据2021年的数据，好意思国5–14岁儿童的超重/肥美率已达到36.2%（男）和37.2%（女），15–24岁后生则高达46.7%（男）和50.8%（女），并有进一步攀升趋势。若延续现时趋势，预测到2050年，5–14岁儿童超重/肥美率将高达45.1%，15-24岁青少年超重/肥美率将达57.3%，而这一数值在好意思国25岁以上成东说念主中预测卓越约略。

肥美问题在中好意思两国王人呈现出复杂性和刚烈性，中国粹龄儿童的超重/肥美率在2021年已攀升到约30%，颠倒于好意思国2000年控制的水平，处在“快速飞腾期”的中后段。笔据咱们团队编译的《2025年世界肥美讲明汉文版》，该增速位居全球第12位。要是不聘用灵验防控轮番，预测到2030年，中国粹龄儿童青少年的超重/肥美率将从 2019 年的19%升至31.8%，学龄前儿童为15.6%。这意味着十年时候咱们或进入肖似好意思国的“高位流行期”，届时防控难度会显耀增多。

学问分子：对比中好意思儿童的肥美流行问题，各有哪些特色？

王友发：好意思国的肥美率存在显耀东说念主群和地域互异，非洲裔和西班牙裔住户和好意思国南部的发病率最高，亚裔发病率最低。这主要受三方面成分影响：一是地区东说念主口特征及社会经济环境互异，举例部分地区的\"食物稀罕\"（贫寒健康食物）和\"食物池沼\"（快餐泛滥）；贫寒安全便利的体育场合；二是不同东说念主群间的健康修养及行为存在弘大互异；三是遗传成分使某些族群更易受环境风险影响，导致肥美率呈现种族互异。

比较来看，中国儿童肥美问题呈现出较着的原土化特征：

在流行病学分散上，农村地区超重肥美率正快速赶超城市，形成“城乡逆转”新趋势，同期朔方地区肥美率显耀高于南边，突显地域互异；在社会转型影响方面，快速城镇化进度带来的饮食结构洋化与应考训导导致的畅通时候不及，共同组成了“致肥环境”的双重压力；在健康风险特征上，肥美及相干代谢颠倒呈现显耀低龄化趋势，但下层医疗机构筛查会诊智商光显不及；在文化领悟层面，传统“以胖为福”的养育不雅念与当代健康理念存在冲突，家长对科学打扰的继承度亟待提高。

学问分子：中国儿童肥美的城乡分散有何变化？农村儿童肥美率是何时加重的？

宋逸：恒久以来，中国的儿童肥美主要聚首在城市和经济较弘扬地区，当今，这一花式正在发生根人道转机。农村儿童的肥美率在2010年前后运行显耀飞腾，部分省份的农村女孩肥美率已卓越城市同龄东说念主。预测夸耀，到2025年，农村女孩的超重肥美率将全面卓越城市女孩，农村男孩也将在2027年竣事（对城市男孩的）“反超”。

这种变化与多个成分链接，比如农村孩子转向高热量饮食、膂力行为减少、电子居品使用增多，以及不雅念滞后，家长对肥美的危害相识不够。

学问分子：农村女孩会成为肥美流行的新的高风险群体吗？

宋逸：是的，农村女孩在肥美流行中呈现出非常杰出的风险。原因包括畅通契机少、校园体育资源匮乏、家庭对女孩体型柔顺度不及，以及芳华期后能量需求变化更易导致体重增长。因此，相干防控轮番需尽快向农村歪斜，并柔顺女孩群体。

02 寝息不及对儿童肥美的影响高于贫寒查考

学问分子：从您筹商得出的成因排序不错看出，寝息不及对儿童肥美的影响高于贫寒查考，这是否与学业压力链接？

张建端：咱们2025 年发表的筹商整合了3000多万名中国儿童的相干数据，系统评估了多层级的高危成分。在咱们的数据中，寝息不及的归因风险为15%，光显高于体育行为不及的6.3%。这一扫尾与现行训导体制下课业压力过重和作息安排分别理密切相干。寝息抢劫不仅影响休息，更和会过激素机制（如瘦素着落、饥饿素飞腾）干扰食欲限度与代谢节奏，进而促使能量摄入增多、疲困感增多、行为期望着落。学业责任也径直挤占了课外躯壳行为的时候，强化了静态生存神态。此外，缺觉的儿童白日更易疲困，更倾向于久坐少动，形成“缺觉→少动→肥美”的恶性轮回。

这两个费事成分指向的是归拢个结构性根源——训导轨制与应考压力下对学业得益的过度聚焦。必须将训导体系改造纳入儿童健康计谋框架和寰球卫生议程，从时候分派和评价导向等方面进行深端倪调遣。

学问分子：在您分析得出的15个儿童肥美成因中，哪些成分最超您预期？

张建端：父母体重的影响程度可能超出好多东说念主的念念象。母亲的归因风险为24.3%，父亲为23.5%，夸耀肥美具有光显的家庭蚁集性。其背后的原因十分复杂，不仅源于先天的遗传易理性，也响应了后天的家庭分享环境与生存神态的费事影响。

值得肃穆的是，现时中国成年东说念主口中超重与肥美比例已达57%，这意味着巨额儿童成长于一个举座代谢风险偏高的家庭环境中。因此，儿童肥美处置不成只是聚焦于个体，更要从家庭动身开展代谢风险的举座打扰，冲破代谢风险的“家庭蚁集”，阻断肥美的代际传递。

学问分子：遗传和孕前肥美对儿童肥美影响很大，排序靠前，那关于备孕女性的体重照料来说就濒临不小压力。何如对此打扰引导，同期幸免形体慌张？

张建端：竟然，母亲孕前超重/肥美的归因风险高达16.7%，表面上意味着若能灵验照料孕前体重，有望小心近六分之一的儿童肥美发生。这是一个相配费事的寰球卫生打扰窗口。但咱们必须明晰地相识到，这一扫尾不应被曲解为将责任单一抱怨于女性个体，单方面的解读容易激励对女性的说念德压力和躯壳欺侮。

孕前健康照料应以维持性、科学性、去恶名化为原则，将贪图从单纯“限度体重”转向全面“优化孕前健康状态”，包括平衡饮食、适量畅通和心计调适等。寰球卫生服务部门应打造并提供蔼然且无批判色调的孕前维持系统，为统共的备孕家庭提供普惠性的服务。

这一健康理念应蔓延至儿童与青少年训导阶段。学校应竖立健康训导和心计维持机制，匡助女孩（和全体儿童）形成积极的躯壳预想与自我招供。在公众传播中，应幸免使用 “母亲的体重决定孩子体型”等表述，而是要让公众调解儿童肥美是遗传、行为、环境与社会等多成分共同作用的扫尾。

学问分子：笔据您的筹商，含糖饮料摄入高是儿童肥美最大的行为诱因，应何如管控，中国需要像一些弘扬国度相通征收含糖税吗？

张建端：咱们的筹商夸耀，含糖饮料是儿童肥美归因风险最高的可改变行为成分（PAR% 16.4%）。从表面上讲，若能灵验打扰此成分，可减少约六分之一的儿童肥美病例，其防控费事性了然于目。国外上已有多国通过纳税裁减含糖饮料销耗以移交包括肥美在内的系列寰球卫生问题。然则，在中国扩充该计谋仍濒临多重挑战：包括公众对含糖饮品的健康危害领悟不及、价钱敏锐性筹商有限，饮品行业可能存在热烈阻挡；同期，饮品种类稠密、含糖量互异大，使纳税对象的界定和监管实施更为复杂。若贫寒明晰的养分标签、严格的告白限制和无为的公众健康训导等配套轮番，单靠纳税难以领悟最大效果。

在现时国情下，更可行的作念法是先从校园切入：扩充“无糖饮料校园”，在饮品包装上醒贪图示含糖量，限制针对未成年东说念主的告白投放等轮番动作计谋试点。实施由国度卫健委牵头，纠合阛阓监管和训导等中枢部门，制定校园饮水与养分标准、强化居品与告白监管，并提高公众健康相识。诚然，这一历程本人亦然对部门间的协调机制与实施力的挑战，何如冲破部门分割真实形成协力，将是计谋效果能否真实落地的要害。

03 儿童肥美防控计谋贫寒强制力，落实阻力大

学问分子：在您看来，儿童肥美近况最令东说念主担忧的是什么？

王友发：我最回首的是肥美率连续快速飞腾，并且莫得任何减缓迹象，且脆弱群体常被疏远。我国有 6100 万农村留守儿童（占农村儿童 37.7%，占寰宇儿童总额的 21.9%）和 3580 万流动儿童，他们的超重肥美率虽暂时低于寰宇平均水平，但飞腾势头相配光显。更复杂的是，这些群体中可能同期存在肥美与其他养分不良问题，比如微量养分素贫寒和孕育迟缓等。一朝健康景色恶化，将加重农村劳能源败落，扩大城乡发展差距，并进一步变成健康不对等。

宋逸：当今最杰出的现象有两个：第一是城乡逆转趋势光显。第二是重度肥美比例显耀增多。这种趋势的恒久后果是严重的。尤其是在农村和欠弘扬地区，这些健康问题会与训导资源不及、医疗可及性差重复，形成健康不对等的恶性轮回。此外，肥美低龄化趋势光显。意味着防控的难度和代价王人会急剧增多。

张建端：最令东说念主担忧的是社会举座对儿童肥美风险的轻茂与误判，学校精深将学业得益置于十足优先地位，挤占体育查考、养分、寝息等健康打扰的空间。这意味着家庭和学校这两说念要害防地王人出现严重缺位和能源不及。

学问分子：儿童肥美防控计谋的痛点是什么？

王友发、张建端：连年来，国度对儿童肥美问题的柔顺达到新高度。2020年，六部委纠合发布《中国儿童青少年肥美防控实施决议》，明确了多部门职责单干。咱们的筹商系统梳理出48项与儿童肥美相干的计谋轮番和技艺指南，夸耀出中国儿童肥美防控计谋体系已初具框架。

然则，当今的儿童肥美防控计谋主要存在四个短板：计谋体系碎屑化，贫寒法律强制力和跨部门协调机制；实施服从不及，健康议题优先级低，监管和问责不到位；打扰精确度不够，贫寒对区域、城乡、东说念主群、留守/流动儿童和文化脾气的充分考量；贫寒高质料的恒久整合数据守旧，制约计谋效果评估，无法实时优化调遣。

需要强调的是，当今社会对人命早期风险成分柔顺不及、结构性打扰轮番匮乏、健康科普传播袒护率低。

学问分子：为何儿童肥美防控计谋难以落实？

张建端：儿童肥美防控计谋贫寒强制力的根柢原因在于肥美成因的复杂性、利益的多方博弈与腾贵的实施成本。

一方面，肥美触及个体、家庭、学校、社区、环境与计谋多重成分，牵缠学校、家庭、食物产业、告白商和零卖商等迢遥利益主体，让这些贪图不同的主体协同业动，本人就极具挑战；另一方面，要害轮番如限制不健康食物营销会触及相干产业中枢利益，例必激励热烈的违背和博弈。而学校在应考导向下也贫寒积极性和资源将健康真实按入优先议程；同期，强制性轮番需配套的监管、审查与实施体系，使计谋落地更具挑战。

更为费事的是，公众尤其是许多家长对儿童肥美恒久、严重的健康风险领悟有限，或对旨在改善儿童健康的限制性轮番存在诬蔑以至反感，减轻了计谋的实施基础。

学问分子：移交儿童肥美，当今从哪方面入部属手更易实施且收效？

王友发：在中国，学校是防控儿童肥美最可行、最高效、最容易被继承的阵脚。最先，学校打扰的可实施性强，不错依托现存训导照料体系快速部署；第二，家长对学校主导的健康打扰继承度较高，阻力相对较小；第三，原土筹商已评释学校打扰能够显耀改善学生的畅通民风和饮食行为。

为竖立儿童肥美长效防控机制，咱们依托中国养分学会肥美防控分会和国度要紧专项团队互助平台，竖立了“中国儿童肥美防控互助辘集”，旨在以儿童肥美防控为中枢，悉力于构建“科学筹商-计谋制定-实验愚弄”三位一体的协同防控体系，以促进中国儿童身心健康，通过“小手拉大手”等策略，以儿童肥美防控为费事握手股东竣事全东说念主群健康。维持国度慢性病防控策略和健康中国贪图的竣事。

张建端：竟然，校园依然是最好切入点。校园打扰不成是单一轮番，而应是一个“组合拳”。除了限制含糖饮品、提供养分餐和宽裕的体育课时，学校还需将健康训导、心计维持和寝息照料纳入举座决议。

同期，家庭亦然儿童肥美防控费事阵脚，需提高家长的健康相识，增进对肥美的恒久风险和多成分红因的调解，减少单一归因导致的说念德压力，争取家庭对各项计谋的调解和配合，形成协力。

从更永恒的寰球卫生视角来看，应该投资和充分领悟我国训练的妇幼三级保健辘集上风。这套系统在往日曾为裁减我国孕产妇和儿童死字率立下了功名盖世，有基础承担起新责任，成为儿童肥美防控的前沿阵脚。将肥美打扰关隘前移到人命率先的1000 天，在孕期和婴幼儿阶段开展高危成分筛查和打扰，从人命早期小心肥美，是冲破代际轮回最具成本效益的投资。

受访学者先容：

王友发 老师：西安交通大学全球健康筹商院院长、医学部副主任，中国养分学会肥美防控分会主任委员，中华小心医学会常务理事。中国科技改革2030“四大慢病”要紧专项首席科学家。领衔竖立了“中国儿童肥美防控互助辘集”。曾任好意思国约翰霍普金斯大学寰球卫生学院全球儿童肥美中心主任、北好意思肥美学会儿童肥美分会主席，主理过好意思国国立卫生筹商院1607万好意思元的国外互助表情。2024年入选斯坦福大学“全球前2%顶尖科学家”榜单。其主编的《中国肥美小心和限度蓝皮书》等6部指南已成为国内肥美防控的费事参考。

张建端 老师：华中科技大学同济医学院寰球卫生学院老师、博士生导师，中国养分学会肥美防控分会委员。曾任纠合国儿童基金会驻华办事处健康表情官员，恒久悉力于儿童肥美防控、妇幼健康促进及慢性病流行病学筹商，担任多个国度级健康促进表情的技艺照看人。

宋逸 筹商员：北京大学寰球卫生学院儿童青少年卫生筹商所长处，中国疾病小心限度中心学校卫生中心主任。担任10余个国度级学术组织职务，主要从事儿童青少年健康与发展社会决定成分、学生体质与健康及不对等性筹商。

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